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肿瘤标志物筛查ppt

  • 素材大小:614.50 KB
  • 素材授权:免费下载
  • 更新时间:2017-11-10
  • 素材类别:医疗健康ppt
  • 素材上传:huangyixuan
  • 素材格式:.ppt
  • 关键提要:肿瘤标志物筛查,肿瘤
  • 素材版本:PowerPoint2003及以上版本(.ppt)
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这是肿瘤标志物筛查ppt下载,主要介绍了肿瘤标志物的概念;肿瘤标志物的分类;主要的肿瘤标志物及其临床应用;肿瘤标志物检测中应注意的问题,欢迎点击下载。

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肿瘤标志物筛查ppt

PPT内容

肿瘤标志物检查及临床意义
肿瘤标志物的概念
肿瘤标志物的分类
主要的肿瘤标志物及其临床应用
肿瘤标志物检测中应注意的问题
什么是肿瘤标志物
     肿瘤标志物(Tumor marker)是指肿瘤组织特异性表达或分泌的、某些正常组织不表达或低表达的物质(主要包括蛋白质类、糖类、IgG、核糖核酸、酶类和激素类)。
肿瘤标志物的分类
糖脂类 :癌抗原15-3、癌抗原125、癌抗原19-9、癌抗原50、癌抗原72-4
激素类:人绒毛膜促性腺激素、降钙素
酶类 :前列腺酸性磷酸酶、神经元特异性烯醇化酶、-L-岩藻糖苷酶
蛋白质类: 甲胎蛋白、癌胚抗原、鳞状上皮细胞抗原、组织多肽抗原、前列腺特异性抗原
肿瘤标志物的用途
肿瘤的早期发现
肿瘤筛查
肿瘤的诊断、鉴别诊断与分期
肿瘤疗效的检测
肿瘤复发的指标
肿瘤的预后判断
癌抗原125(Cancer antigen  CA125)
为一种复杂的糖蛋白,它存在于卵巢肿瘤的上皮细胞内。主要用于辅助诊断卵巢癌。部分良性卵巢肿瘤也可出现阳性反应。
  癌抗原15-3(Cancer antigen  CA15-3)
为一种糖蛋白,是恶性乳腺上皮细胞的分化抗原。主要用于辅助诊断乳腺癌。但在乳腺癌早期敏感性低仅有10%-20% CA15-3增高,故在乳腺癌的早期诊断上无意义。主要用于疗效观察预后估计。
糖链抗原19-9(Carbohydrate antigen  CA19-9)
是一种糖蛋白,胚胎期分布于胎儿胰腺、胆囊、肝、肠等处。正常人血清含量极少。CA19-9是消化道肿瘤尤以胰腺癌时升高最明显;是胰腺癌的首选标志物。肝胆系统癌、胃癌、结直肠癌等也升高。
糖类抗原的共同特点
结构复杂,抗原决定位点多;
与多种恶性肿瘤有关;
与同类肿瘤不同的生物特性有关;
检查的影响因素多;
生理性和病理性的意义不清楚;
对腺癌有较高的临床诊断价值;
多种良性疾病会少量升高
糖类抗原的一般临床应用指征
CA19-9 胰腺癌;胃肠道和肝胆道肿瘤
CA15-3 乳腺癌;肺腺癌、卵巢、肝等
CA125  卵巢癌,子宫内膜癌、胰腺癌、肝癌、肺癌
CA50   胰腺癌、乳腺癌、肺癌、胃肠道和肝胆肿瘤
CA242  结直肠癌、胰腺癌、卵巢癌等
CA72-4 胃癌;卵巢、胰腺、乳腺

甲胎蛋白
    Alpha fatoprotein AFP
AFP分子量69KD,是人胎儿发育早期的一种主要血清蛋白。出生后其合成受抑制,6个月至2岁时,降至正常水平。 当肝细胞发生恶性病变时,AFP合成增加,以致血中含量明显增加。
参考值:0-20ng/ml(ELISA)
临床意义
原发性肝细胞癌时显著升高(>300 ng/ml );
 生殖腺胚胎瘤
病毒性肝炎、肝硬化也会增高(<200 ng/ml) ;
另外孕妇12-14周血清AFP升高,32-34周达高峰,(一般为<300ng/ml),AFP异常增高提示胎儿神经管畸形,先天食管或十二指肠闭锁、先兆流产等发育异常;也见于双胎。
癌胚抗原
Carcinoembryonic antigen   CEA
CEA是一种多糖蛋白,分子量为200KD。早期胎儿的胃肠道及某些组织细胞均有合成CEA的能力,出生后血清含量极低。许多恶性肿瘤的患者血清CEA水平都会增高。
参考值: <5ng/ml(ELISA)
临床意义
目前常把CEA作为消化道恶性肿瘤的标志物。
CEA增高主要见于结肠癌、胃癌、胰腺癌,也见于乳腺癌、肺癌。浆膜腔积液CEA升高可助诊恶性变。
转移性肝癌CEA也增高。
消化系统炎症及其他系统的良性病变有时也可轻度升高。
大量吸烟者中有一些人CEA>5.0ng/ml。
细胞角蛋白片段19 --- CYFRA21-1
良好的组织特异性,是非小细胞肺癌(NSCLC)首选肿瘤标志物
临床意义:
非小细胞肺癌的诊断和鉴别诊断,与肿瘤的病理组织分型和TNM分期相关
对手术、化疗和放疗的治疗的效果进行监测
对非小细胞肺癌预后进行评估
监测横纹肌浸润性膀胱癌的病程
组织多肽抗原(Tissue polypeptide antigen   TPA)
 TPA是一种非特异性肿瘤标志物,血清中TPA增高主要用于辅助诊断迅速增殖的恶性肿瘤,且在恶性肿瘤的疗效观察方面敏感性较高。
前列腺特异性抗原    (Prostatespecific antigen    PSA)
PSA是一种单链糖蛋白。它是由前列腺上皮细胞产生,存在于导管上皮细胞浆及前列腺腺泡,不在其他任何正常或癌变组织中表达,具有极高的组织器官特异性。
PSA大部分与蛋白结合,少量的PSA呈未结合状态,称为
  F-PSA。
参考值: T-PSA<4ng/ml  F-PSA<0.93ng/ml
           F-PSA/T-PSA>0.25
临床意义
1.前列腺特异性抗原是目前诊断前列腺癌的标志物。可用于前列腺的早期诊断、筛查及疗效监测。
2.T-PSA升高多提示为前列腺癌,但在某些前列腺炎、前列腺良性增生或前列腺创伤等时亦可升高;
3.同时检测F-PSA、T-PSA测其fPSA/tPSA比值,可以用于鉴别前列腺癌和良性前列腺增生:tPSA在4.2-20ng/ml范围时,fPSA/tPSA>0.25则癌的可能性极小,fPSA/tPSA<0.10 则癌的可能性极大,在0.19-0.23之间时应进行前列腺活检。
 
不同年龄需要不同的Cut-off
PSA血清检测
胃泌素释放肽前体(ProGRP)
临床意义:
小细胞肺癌的诊断与鉴别诊断
神经内分泌肿瘤的诊断与鉴别诊断
甲状腺髓样癌、前列腺癌中可见升高
人附睾蛋白 4(human epididymal protein 4,HE4):
      最初在附睾远端上皮细胞中发现,进一步研究表明
HE4 在多个正常组织的上皮细胞中均有表达,如呼吸道
和生殖道组织上皮,但表达都维持在正常生理水平。
  近年来的研究发现HE4不仅高效表达在卵巢癌组织上皮细胞内,且分泌型 HE4 还高效表达在卵巢癌患者的血清中。
  在对卵巢癌相关的大量生物标志物(包括所有肿
瘤标志物)的评价报告中,HE4 检测卵巢癌具有最高的灵敏度,尤其是在疾病的早期阶段。 血清HE4检测目前将应用于临床,它将成为卵巢癌早期诊断、疗效评价及判断预后的重要指标。
神经元特异性烯醇化酶-NSE
临床意义:
小细胞肺癌的鉴别诊断、监测疗效和肿瘤的复发
神经母细胞瘤的鉴别诊断、监测病情变化、疗效、复发等,NSE对儿童型神经母细胞瘤阳性率为90%
神经内分泌肿瘤  NSE升高,如嗜铬细胞瘤、甲状腺髓样癌、黑色素瘤、胰岛细胞瘤等
精原细胞瘤的诊断,与疾病的临床分期相关
激素类标志物
降钙素 CalciTonin, CT:
甲状腺髓样癌、SCLC (联合NSE、CEA);
另见于乳腺癌、胃肠道癌、嗜铬细胞瘤等 。
人绒毛膜促性腺激素  Human Chorionic Gonadotropin, hCG:
恶性葡萄胎、绒癌睾丸癌,另见于乳腺癌、卵巢癌等。
"理想"的肿瘤标志物的特点
灵敏度高,能早期发现,早期诊断肿瘤;
特异性好,鉴别良恶肿瘤达到100%准确;
能对肿瘤进行定位,即具有器官特异性;
血清中浓度与瘤体大小、临床分期相关,可用以判断预后;
半衰期短,能反映肿瘤的动态变化,监测治疗效果、复发和转移;
测定方法精密度、准确性高,操作简便,试剂盒价廉。
免疫分析的特性
利用异种免疫反应性测量含量
可测物与被测物只是相似而不是一致
被测物的含量是通过计算推测得到的
     Ag + Ab  AgAb
     Ag*             Ag*Ab
肿瘤标志物使用过程中应注意的问题
通常使用的肿瘤标志物大多数既无器官特异性,也无肿瘤特异性,而且很难用于肿瘤的早期诊断。
肿瘤标志物血清浓度与肿瘤的发展阶段之间有较好的相关性,因此肿瘤标志物对无症状人群进行筛查意义较小。
 对于患有同一种肿瘤或同一器官肿瘤的不同个体来说,不能通过测定肿瘤标志物的浓度高低对其肿瘤的大小、发展阶段、预后情况等进行对比。
肿瘤标志物使用过程中应注意的问题
多数情况下,免疫分析的测量值可为临床诊断提供依据
 大约有15~30%的检测结果与临床预期不一致
免疫性与生物表达量不相一致,而且免疫个体差异大
激素、药物、定量分析等临床解释要慎重
不同实验室测量结果差异大,对比研究会出现很多问题
待测样品中的干扰因素仍然过于复杂

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《肿瘤标志物筛查ppt》是由用户huangyixuan于2017-11-10上传,属于医疗健康ppt。

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