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左心耳封堵术ppt

  • 素材大小:10.14 MB
  • 素材授权:免费下载
  • 更新时间:2017-11-10
  • 素材类别:医疗健康ppt
  • 素材上传:huangyixuan
  • 素材格式:.ppt
  • 关键提要:左心耳封堵术,封堵
  • 素材版本:PowerPoint2003及以上版本(.ppt)
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这是左心耳封堵术ppt下载,主要介绍了房颤现状与治疗;左心耳的解剖;生理功能;LAAC适应症;封堵系统的选择;相关文献的分析;总结与讨论,欢迎点击下载。

PPT预览

左心耳封堵术ppt

PPT内容

  浅谈左心耳封堵术的研究现状
内容流程
回顾与了解
1)房颤现状与治疗;2)左心耳解剖与生理功能。
重点与分析
1)LAAC适应症;2)封堵系统的选择。
相关文献的分析
总结与讨论
房颤的现状
房颤的治疗
左心耳的解剖
左心耳生理功能
1、压力和容量负荷的调节。左心耳内存在粗大的梳状肌,其主动收缩功能和顺应性均远强于左心房的其余部分,对左心房的血流动力学具有重要的调节作用;
2、电生理作用。左心耳基底部由富含弹性纤维的胶原层和少量心肌细胞组成,是多条优势传导通路如Bachmann束、Marshall韧带等交汇处,并且左心耳内交感神经和迷走神经的传出纤维分布丰富;
3、左心耳是一个重要的内分泌器官。分泌心钠素产生利尿排钠的作用,降低左心房压力;
4、介导口渴的感觉。左心耳的牵张受体可能介导低血容量时的口渴反射。
栓塞出血评分
封堵系统的选择
包括:
PLAATO封堵系统(应用最早,现已停止生产)
WATCHMEN封堵系统(技术最成熟,当前运用最多)
Amplatzer封堵系统(原用于房间隔封堵)
其他封堵系统(2007南医的镍钛记忆合金封堵器,2009年上海第二军医大学长海医院设计了草帽形封堵器等)。
WATCHMEN封堵系统
Amplatzer封堵系统
             重要的研究
实验结论
LAA封堵疗效至少与应用华法林治疗相当
虽然干预组的安全性终点事件发生率高于对照组,但主要是围手术期并发症
对于NVAF的卒中预防,LAA封堵可作为(might)长期应用华法林治疗的一种替代措施
PREVAIL试验
前瞻、随机、多中心、非劣效性假设研究(2014年)
41医疗机构
407例患者,LAA组(n= 269)或华法林组(n =138)(CHADS2评分≥2)
一级复合主要终点:   急性(7天)死亡、缺血性中风、系统性栓塞和手术或器械相关并发症
二级复合主要终点:   第18个月随访得到的中风、系统性栓塞、血管性或不明原因的死亡的综合情况
三级复合主要终点:    7天后随机化至18个月间的随访发生的缺血性中风或者系统性栓塞
实验结论
PREVEIL研究的中期随访结果提示,左心耳封堵组缺血性卒中的发生率高于华法林组(2.3% vs. 0.34%);左心耳封堵组与华法林对照组相比的一级及二级终点均未达到非劣效性的统计学目标。
PROTECT-AF和PREVEIL这两项研究的汇总数据,与华法林组相比也未达到非劣效性统计学目标。因此,在2015年FDA专家组对WATCHMAN左心耳封堵器的审批评估中,对它的获益/风险比投票结果是6票肯定,5票否定,1票弃权,以微弱优势获批。
该荟萃分析存在问题
                   未来的挑战
总结
左心耳封堵预防房颤卒中,安全有效,尤其是适用于有抗凝禁忌的房颤卒中高危患者
相比房颤射频消融,左心耳封堵术适应证可能会更广,其应用也更安全。所以在不远的未来,对大多数房颤患者来说,可能会更多的选择左心耳封堵术。
现有的左心耳封堵器械与技术均存在一定的不足及并发症,相关器械的改进及术者操作经验的提升是经皮左心耳封堵术今后发展的方向
目前报道的临床试验仍乏前瞻性、大规模、多中心、随机对照的长期随访临床研究证据证实此项技术的有效性与安全性。
 

《左心耳封堵术ppt》是由用户huangyixuan于2017-11-10上传,属于医疗健康ppt。

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