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会阴侧切缝合术ppt

  • 素材大小:1023.00 KB
  • 素材授权:免费下载
  • 更新时间:2017-11-10
  • 素材类别:医疗健康ppt
  • 素材上传:huangyixuan
  • 素材格式:.ppt
  • 关键提要:会阴侧切缝合术,会阴
  • 素材版本:PowerPoint2003及以上版本(.ppt)
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这是会阴侧切缝合术ppt下载,主要介绍了会阴的解剖;会阴侧切的种类;会阴侧切缝合术的方法;会阴侧切缝合术的注意事项,欢迎点击下载。

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会阴侧切缝合术ppt

PPT内容

会 阴 侧 切 与缝 合 术
内容提要
会阴的解剖
会阴侧切的种类
会阴侧切缝合术的方法
会阴侧切缝合术的注意事项
骨盆底
    会阴损伤肌肉
答案
阴道粘膜、皮肤、皮下脂肪
外生殖器:处女膜、阴唇系带、舟状
骨盆底肌肉:
   浅层 球海绵体肌、会阴浅横肌
   中层 会阴深横肌
   深层 肛提肌内侧肌纤维(过大过深时)
  会阴侧切术
是在分娩第二产程中,为避免会阴及盆底严重裂伤,减轻盆底组织对胎头的压迫,缩短第二产程,加速分娩常用的手术。目前占我院初产妇侧切数达80%。
  会阴侧切术的种类
正中会阴切开术
传统会阴侧切术 
改良会阴侧切术
改良会阴侧切术(小切口)
参考全国护理学报《会阴侧切改良技术,防止新生儿肩性损伤》的文献报道,该文章曾获得“第七届全国护理科技进步奖二等奖”.
原理:在接产中,该方法可让胎头充分俯屈,使胎儿双肩在产道内自然旋转至正常位置,从而减少肩性损伤的发生。
    使用指征及方法
产妇会阴体长4cm左右,估计胎儿体重<4000g,手术切口起点取会阴后联合中线处,切开角度15—30度,长度为2—3cm。
产妇会阴体长<3cm或估计胎儿体重>4000g者,手术切口起点会阴5点左右处,角度30—40度,长度3—4CM。 
会阴弹性好选择15—30度,差者30—40度。
三种切开术缝合时间比较
传统会阴侧切:平均为25分钟/例
改良会阴侧切:平均为15分钟/例
正中会阴切开:平均为10分钟/例
   会阴侧切缝合的方法
传统缝合法 
   以0号络制肠线间断缝合阴道粘膜,肌层及皮下脂肪, 4号丝线间断缝合皮肤, 处女膜缘与皮肤交界处以肠线缝合1针。
全层间断一次缝合法
7号丝线距切口缘0.8cm 的皮肤进针,于肌层出针至对侧相应点进针,不留死腔,于皮肤相应点出针,距切口缘 0.2cm 加针至对侧相应点出针打结。处女膜与皮肤交界处以可吸收缝合。
   皮内连续缝合
   用2/0医用可吸收缝线连续或间断缝合阴道黏膜,黏膜下组织至处女膜环内打结,再间断缝合舟状窝及会阴侧切处肌肉与皮下组织。用3/0医用可吸收缝线行会阴皮肤连续皮内缝合,无需拆线
   三种缝合方法的比较
传统缝合法: 硬节、感染、疼痛
全层间断一次缝合法:方法简单、减少异物刺激、要求缝合技术高、需拆线
皮内连续缝合:  采用高分子可吸收线, 术后对组织无刺激无炎性反应, 切口愈合快, 疼痛小,可减少阴道壁肉芽形成,住院时间缩短,  不拆线,皮肤不留针眼。
会阴侧切缝合术的注意事项
选择合适的缝线 
注意缝合技巧
减少肠线量及其它异物遗留切口内
并发症的预防
缝线的选择
羊肠线是铬制缝合线,表面不光滑,在缝合中易断,造成组织轻度损伤。吸收时间长,产生硬结引起疼痛。
现采用的缝线是高分子可吸收的合成线,表面光滑,通过水解吸收,吸收时间短,不易形成硬结,减轻疼痛,使得伤口周围柔软,整齐美观——推荐使用
   快速吸收合成缝线
降解快!-初始张力同丝线;在5~6天时,剩余50%张力;有效支撑伤口7-10天,减轻产妇会阴部紧绷不适感。
吸收快!-在14天时,张力消失;       42天完全吸收,减少阴道壁肉芽形成。
出院快!-无须拆线,病人更舒适
缝合的技巧
选择适宜的时机行侧切术
熟悉解剖关系
缝合应严密不留死腔
减少线量及其它异物遗留伤口
   尽量避免其他异物留在切口内引起组织广泛反应形成硬结,如纱布丝、棉花丝、手套上的滑石粉、线头等——缝合前用生理盐水冲洗伤口。
关注切口愈合问题
伤口疼痛
伤口感染
伤口愈合不良
伤口美观度
阴道壁息肉
会阴血肿的预防
缝好第一针
及时结扎血管
较深的伤口预防性塞纱压迫
缝合完毕常规双合诊
观察病人自觉症状
 

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《会阴侧切缝合术ppt》是由用户huangyixuan于2017-11-10上传,属于医疗健康ppt。

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