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自身免疫性肝炎ppt

  • 素材大小:34.00 KB
  • 素材授权:免费下载
  • 更新时间:2017-11-10
  • 素材类别:医疗健康ppt
  • 素材上传:huangyixuan
  • 素材格式:.ppt
  • 关键提要:自身免疫性肝炎,肝炎
  • 素材版本:PowerPoint2003及以上版本(.ppt)
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自身免疫性肝炎ppt

PPT内容

自身免疫性肝炎
贾长河
 概    念
 自身免疫性肝炎(Autoimmune Hepatitis,AIH)是一种累及肝脏实质的特发性疾病。 AIH无可确定病因的形态学特征,但以界面性肝炎(interface hepatitis)并且无其它肝病时典型的改变为特征。临床上,AIH以波动性黄疸、高γ-球蛋白血症、循环中存在自身抗体、女性易患等为特点。
发病机制
   AIH的发病机制尚未完全阐明,是诱发因素、自身抗原、遗传易感性和免疫调节网络等相互作用的复杂结果 。
临床表现
    AIH大多隐袭性起病,临床症状及体征各异。大部分患者临床症状及体征不典型。乏力是最常见的症状,其他常见症状包括恶心、呕吐、上腹部不适或疼痛、关节痛、肌痛、皮疹等。部分患者无明显临床症状及体征,只有在生化检查出肝功能异常后才发现。少数患者表现为急性、亚急性甚至爆发性发作。40%~50%的患者伴发其他自身免疫性疾病,其中以自身免疫性甲状腺炎、Grave's病以及类风湿性关节炎最为常见。
辅助检查
1   实验室检查
    肝功可见血清转氨酶升高、胆红素水平正常或仅有碱性磷酸酶水平轻度升高;高丙种球蛋白血症,主要表现为IgG水平升高;
    自身抗体检测70%~80%的AIH患者有ANA和/或SMA阳性(滴度≥1:40),3%~4%的患者可有抗肝肾微粒体抗体(anti-LKM1)阳性,不伴有ANA和/或SMA阳性,多见于儿童及青年患者。
辅助检查
  其他较常见的抗体还包括抗-SLA/LP抗体、核周染色中性粒细胞胞浆抗体(p-ANCA)、肝无唾液酸糖蛋白受体抗体(ASGPR)、肝特异性胞浆抗体(LC1)等。
2   病理学检查:表现以界面性肝炎为主要特征,在较严重的病例可发现桥接坏死、肝细胞玫瑰花结样改变、结节状再生等组织学改变。随着疾病的进展,肝细胞持续坏死,肝脏出现维化,最终可发展为肝硬化。
辅助检查
3  影像学:发展至肝硬化时可见门脉高压症相关表现。
诊     断
   诊断要点为血清转氨酶水平升高,不伴有碱性磷酸酶水平明显升高;高丙种球蛋白血症;自身抗体ANA、SMA、抗LKM1抗体等阳性;肝活检提示界面性肝炎。
  同时应除外病毒性肝炎、遗传代谢性肝脏疾病、酒精性肝病、药物性肝损害及其他自身免疫性肝病等因素。
鉴别诊断
    主要应与原发性胆汁性肝硬化、原发性硬化性胆管炎相鉴别。
   部分患者虽符合AIH的诊断标准,但伴有碱性磷酸酶水平明显升高(超过正常5倍以上),大多数病例经过有效免疫抑制治疗后碱性磷酸酶水平可降至正常,若其水平仍持续升高,应考虑是否存在AIH与原发性胆汁性肝硬化、原发性硬化性胆管炎重叠综合征。
治    疗
 (1)药物治疗:主要用药为糖皮质激素,或联合免疫抑制剂。治疗指征:
  ①若血清转氨酶升高超过2倍正常值,同时肝脏活检提示界面性肝炎,则建议开始治疗。
  ②非活动性肝硬化同时伴有门脉高压症的患者,若不存在肝细胞炎症反应或虽有轻度的界面性肝炎但没有明显症状,则不需进行药物治疗。
 (2)手术治疗:若患者已发展为非活动性肝硬化失代偿期则适合行肝移植术。

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《自身免疫性肝炎ppt》是由用户huangyixuan于2017-11-10上传,属于医疗健康ppt。

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